Estiramientos Analíticos Miotendinosos

El Estiramiento Analitico Miotendinoso (EAMT) es un tecnica terapeutica que consiste en un alargamiento que provoca la puesta en tension de las estructuras implicadas: músculos, tendones, ligamentos, capsulas, fascias, aponeurosis, planos de deslizamiento... Este alargamiento se realiza mediante la aplicación de una fuerza externa que separa el origen e inserción del músculo con el fin de dar elasticidad.

La fase plastica: es la fase a la que debemos llegar cuando realizamos un estiramiento para que este sea eficaz. Nos indica que hemos llegado a la tension maxima soportada por el músculo y se empiezan a realizar cambios en la biomecánica.Si seguimos aumentando el estiramiento habra una deformidades irreversible. 

Algunas indicaciones de los EAMT: 

– Después de inmovilizaciones o  reposos prolongados
– Recidivas lesionales musculotendinosas
– Agujetas, contracturas, calambres y molestias post-esfuerzo
– Adherencias intra e intermusculares
– Retracciones músculo-tendinosas
– Preparación para el esfuerzo/actividad
– Recuperación de la extensibilidad tras el esfuerzo
– Tratamiento de puntos gatillo
– Reeducación postraumática y postquirúrgica

Efectos fisiológicos: 

– Reorganización molecular/fibrilar de las fibras sanas – Dotar de las ccs adecuadas a las fibras en reparación – Disminución de los depósitos/puentes de colágeno (adherencias) – Aumento de la temperatura – Mejoran el flujo vascular y el drenaje del músculo

Efectos terapéuticos:
– Aumento de la elasticidad y flexibilidad
– Ayuda a la reparación muscular y tendinosa
– Mejoran de la propiocepción
– Disminución del dolor
– Disminución del tono muscular
– Mejoran los planos de deslizamiento profundos

Objetivos preventivos y terapéuticos:
– Aumento del ROM
– Mejoran la sinergia agonistas-antagonistas
– Prevenir la atrofia y degeneración muscular y articular por desuso o inmovilización
– Mejora de la calidad de la regeneración tisular del músculo y tendón
– Equilibrar balance características agonista-antagonista

CONTRAINDICACINES DE LOS ESTIRAMIENTOS ANALITICOS MIOTENDINOSOS

- Gran inestabilidad

- Disminucion de la sensibilidad

- Fracturas oseas, roturas musculares, tendinosas, aponeuroticas y ligamentosas recientes

- Riesgo alto de osteocondritis disecante

- Enfermedades generales o sistemáticas con riesgo trombotico 

• ESTERNOCLEIDOOCCIPITOMASTOIDEO (ECOM)

- Origen : Esternón y Clavicula

- Inserción : Apofisis mastoidea y linea nucal superior

- Acción: Unilateralmente realiza una rotación contralateral y inclinación homolateral ; bilateralmente hace una flexión de cuello 

Ejemplo del estiramiento pasivo tipo I

Primera foto - Posición de inicio de estiramiento para el músculo ECOM

Colocamos al paciente sentado en una camilla. Para tener una posición mas cómoda, el paciente puede cruzar las piernas o estar a horcajadas.

El fisioterapeuta se encuentra de pie, por detrás del paciente.

Segunda foto - Posición final de estiramiento para el músculo ECOM

Para posicionar al músculo en máximo alargamiento, realizaremos las acciones contrarias a su función. 

Para el ECOM derecho hacemos primero una inclinación contralateral (hacia el lado izquierdo), luego una rotación homolateral (hacia el lado derecho) y finalmente una extensión.

Mantenemos esta posición durante 30 segundos y luego relajamos.

Estos movimientos tienen que realizarse de forma lenta y con cuidado.

Tercera foto - Auto estiramiento del ECOM

Nos mantenemos sentados sobre la camilla, y realizamos los movimientos previamente descritos para llegar a la posición de máximo alargamiento. 

Para el ECOM derecho le indicamos que lleve su oreja derecha al hombro izquierdo (inclinación contralateral). Luego tiene que girar su cabeza hacia el hombro derecho (rotación homolateral). Finalmente tenemos que levantar la cabeza o mirar hacia el techo (extensión).
Mantenemos esta posición durante 30 segundos.

También podemos ayudarnos de nuestra mano para aumentar el estiramiento.

Para realizar el estiramientos de ambos músculos a la vez, el paciente puede hacer movimientos lentos circulares del cuello.

• PECTORAL MAYOR 

- Origen : Clavicula, esternón Y cartilagos costales 1 a 7

- Inserción : Cresta subtroquiteriana

- Acción : Adduction, flexion y rotación interna del hombro

Ejemplo del estiramiento pasivo especial - FNP contracción relajación

Primera foto - Posición de inicio de estiramiento para el músculo Pectoral Mayor

Posicionamos al paciente tumbado boca arriba (decúbito supino), en borde de camilla. 
El hombro del paciente tiene que contactar con la camilla y el fisioterapeuta también fija este mismo hombro (contratoma) para evitar compensaciones. 

El fisioterapeuta se coloca de pie al lado de la camilla.

Segunda foto - Posición final de estiramiento para el músculo Pectoral Mayor 

Para posicionar al músculo en máximo alargamiento, realizaremos las acciones contrarias a su función. Es decir, llegamos a la posición de estiramiento que consiste en una abducción, rotación lateral y extensión de hombro. El brazo del paciente queda completamente fuera de la camilla.

Una vez obtenido esta posiciones, pedimos al paciente una contracción isotónica de 6 segundos, se resiste la contracción del paciente pero se cede parte del ROM. Es decir, el fisioterapeuta se opone a la contracción realizada por el paciente pero va dejando unos grados de libertad.

Luego se relaja durante 2 segundos, recuperamos lo perdido por el paciente y avanzamos hasta una nueva barrera. Se repite dos veces mas el estiramiento.

Tercera foto - Auto estiramiento del Pectoral Mayor

Para el auto estiramiento de este músculo, tenemos que hacer las acciones previamente mencionadas. Podemos posicionarnos de pie y ayudarnos de una estructura externa como por ejemplo la pared. Apoyamos la mano del lado del músculo a estirar contra la pared, de forma a encontrarnos perpendicularmente. Giramos el tronco de forma a extender el pectoral mayor y realizar una abducción. Llevamos igualmente el hombro hacia atrás para una rotación lateral.

Mantenemos esta posición durante 30 segundos.

• FLEXOR CUBITAL DEL CARPO (CUBITAL ANTERIOR) 

Vista dorsal (izquierda) y vista ventral (derecha)

- Origen : Epitroclea

- Inserción : Hueso pisiforme, ganchoso y quinto metacarpiano

- Acción : Flexión de muñeca y desviación cubital

Ejemplo del estiramiento activo isométrico

Primera foto - Posición de inicio de estiramiento para el músculo Cubital Anterior

Posicionamos al paciente sentado en una camilla. 

El fisioterapeuta se encuentra del lado del músculo a estirar y fijamos el codo en posición extendida.

Segunda foto - Posición final de estiramiento para el músculo Cubital Anterior

Para posicionar al músculo en máximo alargamiento, realizaremos las acciones contrarias a su función. Es decir, para el flexor cubital del carpo vamos a proceder a una extensión de muñeca y desviación radial.

Llegamos a esta posición de alargamiento de forma lenta, pedimos al paciente una contracción isométrica. Resistimos durante 6 segundos y luego relajamos.

Con una repetición es suficiente.

Tercera foto - Auto estiramiento del Cubital Anterior

Para el auto estiramiento de este músculo, tenemos que hacer las acciones previamente mencionadas. Seguimos en posición sentada con el brazo separado del antebrazo (extensión de codo). Llevamos el dorso de la mano al dorso del antebrazo (extensión de muñeca) y luego giramos la mano hacia fuera (desviación radial) .

Mantenemos esta posición durante 30 segundos.

Para posicionar al músculo en una posición de máximo alargamiento podemos ayudarnos de la otra mano.