El Estiramiento Analitico Miotendinoso (EAMT) es un tecnica terapeutica que consiste en un alargamiento que provoca la puesta en tension de las estructuras implicadas: músculos, tendones, ligamentos, capsulas, fascias, aponeurosis, planos de deslizamiento... Este alargamiento se realiza mediante la aplicación de una fuerza externa que separa el origen e inserción del músculo con el fin de dar elasticidad.
La fase plastica: es la fase a la que debemos llegar cuando realizamos un estiramiento para que este sea eficaz. Nos indica que hemos llegado a la tension maxima soportada por el músculo y se empiezan a realizar cambios en la biomecánica.Si seguimos aumentando el estiramiento habra una deformidades irreversible.
Algunas indicaciones de los EAMT:
– Después de inmovilizaciones o reposos prolongados
– Recidivas lesionales musculotendinosas
– Agujetas, contracturas, calambres y molestias post-esfuerzo
– Adherencias intra e intermusculares
– Retracciones músculo-tendinosas
– Preparación para el esfuerzo/actividad
– Recuperación de la extensibilidad tras el esfuerzo
– Tratamiento de puntos gatillo
– Reeducación postraumática y postquirúrgica
Efectos fisiológicos:
– Reorganización molecular/fibrilar de las fibras sanas – Dotar de las ccs adecuadas a las fibras en reparación – Disminución de los depósitos/puentes de colágeno (adherencias) – Aumento de la temperatura – Mejoran el flujo vascular y el drenaje del músculo
Efectos terapéuticos:
– Aumento de la elasticidad y flexibilidad
– Ayuda a la reparación muscular y tendinosa
– Mejoran de la propiocepción
– Disminución del dolor
– Disminución del tono muscular
– Mejoran los planos de deslizamiento profundos
Objetivos preventivos y terapéuticos:
– Aumento del ROM
– Mejoran la sinergia agonistas-antagonistas
– Prevenir la atrofia y degeneración muscular y articular por desuso o inmovilización
– Mejora de la calidad de la regeneración tisular del músculo y tendón
– Equilibrar balance características agonista-antagonista
CONTRAINDICACINES DE LOS ESTIRAMIENTOS ANALITICOS MIOTENDINOSOS
- Gran inestabilidad
- Disminucion de la sensibilidad
- Fracturas oseas, roturas musculares, tendinosas, aponeuroticas y ligamentosas recientes
- Riesgo alto de osteocondritis disecante
- Enfermedades generales o sistemáticas con riesgo trombotico
- ESTERNOCLEIDOOCCIPITOMASTOIDEO (ECOM)
- Origen : Esternón y Clavicula
- Inserción : Apofisis mastoidea y linea nucal superior
- Acción: Unilateralmente realiza una rotación contralateral y inclinación homolateral ; bilateralmente hace una flexión de cuello
Ejemplo del estiramiento pasivo tipo I
Primera foto - Posición de inicio de estiramiento para el
músculo ECOM
Colocamos al paciente sentado en una
camilla. Para tener una posición mas cómoda, el paciente puede cruzar las
piernas o estar a horcajadas.
El fisioterapeuta se encuentra de pie,
por detrás del paciente.
Segunda foto - Posición final de estiramiento para el músculo ECOM
Para posicionar al músculo en máximo
alargamiento, realizaremos las acciones contrarias a su función.
Para
el ECOM derecho hacemos primero una inclinación contralateral (hacia el lado izquierdo),
luego una rotación homolateral (hacia el lado derecho) y finalmente una extensión.
Mantenemos esta posición durante 30
segundos y luego relajamos.
Estos movimientos tienen que realizarse de forma lenta y con cuidado.
Tercera foto - Auto estiramiento del ECOM
Nos mantenemos sentados sobre la camilla, y realizamos los movimientos previamente
descritos para llegar a la posición de máximo alargamiento.
Para el
ECOM derecho le indicamos que lleve su oreja derecha al hombro izquierdo (inclinación contralateral). Luego tiene que girar su cabeza hacia el hombro
derecho (rotación homolateral). Finalmente tenemos que
levantar la cabeza o mirar hacia el techo (extensión).
Mantenemos esta posición durante 30 segundos.
También podemos ayudarnos de nuestra mano para aumentar el estiramiento.
Para realizar el estiramientos de ambos
músculos a la vez, el paciente puede hacer movimientos lentos circulares del
cuello.
- Origen : Clavicula, esternón Y cartilagos costales 1 a 7
- Inserción : Cresta subtroquiteriana
- Acción : Adduction, flexion y rotación interna del hombro
Ejemplo del estiramiento pasivo especial - FNP contracción relajación
Primera foto - Posición de inicio de estiramiento para el
músculo Pectoral Mayor
Posicionamos al paciente tumbado boca
arriba (decúbito supino), en borde de camilla.
El hombro del paciente tiene que
contactar con la camilla y el fisioterapeuta también fija este mismo hombro (contratoma) para evitar compensaciones.
El fisioterapeuta se coloca de pie al lado de la camilla.
Segunda foto - Posición final de estiramiento para el
músculo Pectoral Mayor
Para posicionar al músculo en máximo alargamiento, realizaremos las acciones
contrarias a su función. Es decir, llegamos a la posición de estiramiento que
consiste en una abducción, rotación lateral y extensión de hombro. El brazo del
paciente queda completamente fuera de la camilla.
Una vez obtenido esta posiciones, pedimos
al paciente una contracción isotónica de 6 segundos, se resiste la contracción
del paciente pero se cede parte del ROM. Es decir, el fisioterapeuta se opone a
la contracción realizada por el paciente pero va dejando unos grados de
libertad.
Luego se relaja durante 2 segundos,
recuperamos lo perdido por el paciente y avanzamos hasta una nueva barrera. Se
repite dos veces mas el estiramiento.
Tercera foto - Auto estiramiento del
Pectoral Mayor
Para el auto estiramiento de este
músculo, tenemos que hacer las acciones previamente mencionadas. Podemos
posicionarnos de pie y ayudarnos de una estructura externa como por ejemplo la
pared. Apoyamos la mano del lado del músculo a estirar contra la pared, de
forma a encontrarnos perpendicularmente. Giramos el tronco de
forma a extender el pectoral mayor y realizar una abducción. Llevamos igualmente el hombro
hacia atrás para una rotación lateral.
Mantenemos esta posición durante 30 segundos.
- FLEXOR CUBITAL DEL CARPO (CUBITAL ANTERIOR)
Vista dorsal (izquierda) y vista ventral (derecha)
- Origen : Epitroclea
- Inserción : Hueso pisiforme, ganchoso y quinto metacarpiano
- Acción : Flexión de muñeca y desviación cubital
Ejemplo del estiramiento activo isométrico
Primera foto - Posición de inicio de estiramiento para el
músculo Cubital Anterior
Posicionamos al paciente sentado en una
camilla.
El fisioterapeuta se encuentra del lado del músculo a estirar y fijamos el codo en posición extendida.
Segunda foto - Posición final de estiramiento para el
músculo Cubital Anterior
Para posicionar al músculo en máximo
alargamiento, realizaremos las acciones contrarias a su función. Es decir, para
el flexor cubital del carpo vamos a proceder a una extensión de muñeca y
desviación radial.
Llegamos a esta posición de alargamiento
de forma lenta, pedimos al paciente una contracción isométrica. Resistimos
durante 6 segundos y luego relajamos.
Con una repetición es suficiente.
Tercera foto - Auto estiramiento del
Cubital Anterior
Para el auto estiramiento de este músculo,
tenemos que hacer las acciones previamente mencionadas. Seguimos en posición
sentada con el brazo separado del antebrazo (extensión de codo). Llevamos el
dorso de la mano al dorso del antebrazo (extensión de muñeca) y luego giramos
la mano hacia fuera (desviación radial) .
Mantenemos esta posición durante 30 segundos.
Para posicionar al músculo en una
posición de máximo alargamiento podemos ayudarnos de la otra mano.
